1. Отсутствие необходимости в координации дыхания с поступлением аэрозоля (например, у детей).
2. При ультразвуковой ингаляции. а также маленькому размеру частиц (Medisana USN ? 3,5 µm) ингалируемое вещество проникает до самых мелких бронхов.
3. Возможность использования высоких доз препарата и получение фармакодинамического ответа за короткий промежуток времени.
4. Возможность непосредственного воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках.
5. Ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приеме таблеток или инъекциях.
6. Непрерывная подача лекарственного аэрозоля с мелкодисперсными частицами.
7. Быстрое и значительное улучшение состояния пользователя, вследствие эффективного поступления в бронхи лекарственного вещества.
8. Легкая техника ингаляций.
9. И наконец, это значительно более дешевый способ добиться быстрого смягчения симптомов и выздоровления

* Острые респираторные заболевания, сопровождающиеся такими симптомами, как кашель, сухость, першением или болями в горле, выделением мокроты.
* Хронические воспалительные процессы дыхательных путей, такие как хронический бронхит, бронхиальная астма, хронический фарингит.

1. Паровые: Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы, имеющие точку кипения ниже 100 градусов, чаще всего эфирные масла. Это значительно суживает спектр возможных компонентов для ингаляций. Но самый большой недостаток паровых ингаляторов заключается в низкой концентрации ингалируемого вещества, как правило, меньше порога лечебного воздействия.
2. Струйные небулайзеры: (их еще называют компрессорными) формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие лечебного раствора мощным потоком воздуха, который создается компрессором.
3. Ультразвуковые небулайзеры: аэрозоль формируется за счет колебаний ультразвука, в результате чего образуется мелкодисперсный пар (Medisana USN - частицы размером 3,4 микронат), способный проникнуть до самых мелких бронхов.

Препараты, используемые для ингаляций через небулайзеры:

Следующие назначения можно использовать только по назначению врача!
Ни в коем случае не рекомендуется использовать для небулайзеров растворы, содержащие масла! Они приводят к поломке ультразвукового ингалятора!

1. Средства, расширяющие бронхи
Сальбутамол в форме готового раствора под торговыми названиями Вентолин (GlaxoSmithKline, Великобритания) в небулах по 2,5 мл 5,0 мкг. Показаниями к применению жидкого сальбутамола являются бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит, особенно в стадии обострения, а также острые бронхиты, сопровождающиеся бронхоспазмом. Доза на 1 ингаляцию обычно составляет 2,5 мл сальбутамола (1 ампула), но может колебаться в легких случаях от ? ампулы до 2 ампул (5 мл) при тяжелых приступах одышки. Количество ингаляций в день зависит от степени выраженности бронхоспазма. В период обострения, как правило, пациент ингалирует лекарство 3-4 раза в день, в период ремиссии 1-2 раза в день. При тяжелых приступах удушья рекомендуются частые ингаляции сальбутамола – каждые 30 минут в первые 2 часа, в последующем с интервалом 1 час до выхода из приступа на фоне базисного лечения основного заболевания. Преимущество небулизированного сальбутамола перед обычным дозированным в аэрозольных баллончиках в том, что первый создает существенно большие концентрации в мелких бронхах, в то время как основная доза второго оседает в ротовой полости и, всасываясь в кровь, вызывает сердцебиение, перебои в работе сердца, дрожание рук, повышение артериального давления. Кроме того, для эффективного действия баллонного сальбутамола необходимо задерживать дыхание после его ингаляции на 10 секунд, что практически невозможно во время приступа. При использовании небулайзера необходимость в этом отпадает в силу создания непрерывного потока аэрозоля и продолжительностью ингаляции 5-7 минут. Особенно важно данное свойство небулайзеров в лечении детской астмы, когда невозможно заставить ребенка правильно выполнить технику ингаляции дозированного аэрозоля. (Для детей в комплекте ингалятора Medisana предусмотрена специальная маска).
Беродуал - Фенотерол, комбинированный с ипратропиума бромидом – торговое название. Выпускается во флаконах по 20 мл. Особенно эффективен для лиц, страдающих хроническим обструктивным бронхитом в сочетании с бронхиальной астмой. На ингаляцию берется 20-30 капель раствора беродуала, в который добавляется 1,5 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Кратность применения такая же, как для сальбутамола.
Атровент – показан пациентам с хроническим обструктивным бронхитом. Он в меньшей степени, чем беродуал и сальбутамол, эффективен при лечении острых приступов удушья, но является важным компонентом схемы планового лечения бронхита. Бронхорасширяющий эффект продолжается до 5-6 часов, поэтому нецелесообразно ингалировать атровент свыше 4 раз в сутки. На ингаляцию берется 1 мл раствора атровента, который разбавляется 1-1,5 мл физиологического раствора. Беродуал и атровент противопоказаны больным с глаукомой и аденомой предстательной железы 2-3 степени.
Сульфат магния - уступает в бронхолитическом действии вышеперечисленным препаратам, но более доступен и дешев. Показания к применению те же, что у сальбутамола. Для приготовления раствора для ингаляции необходимо взять 1 мл 25% раствора сульфата магния, добавить к нему 2 мл физиологического раствора.

Рецепты – примеры:
1. Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1%
Sol. Atropini sulfatis 0,1%
Sol. Dimedroli 1,0 % aa 20 ml
M.D.S. По 20-40 капель на 10-20 мл изотонического р-ра натрия хлорида на одну ингаляцию.
Адреналин в этой прописи можно заменить эфедрином, а атропин - метацином в соответствующих количествах.
2. Rp: Sol. Euphyllini 2,4% 10 ml
Sol. Ephedrini hydrochloridi 5% 1 ml
Sol. Dimedroli 1% 1 ml
Sol. Natrii chloridi 0,9% ad 20 ml
M.D.S. По 10-20 мл на одну ингаляцию.
Эта смесь готовится непосредственно перед ингаляцией с использованием ампулированных растворов

2. Средства, разжижающие мокроту:
Лазолван (Boehringer Ingelheim, Австрия) - раствор для ингаляций во флаконах по 100 мл. Является ингаляционным аналогом бромгексина. Воздействуя непосредственно на бокаловидные клетки слизистой оболочки бронхов, увеличивает секрецию ими жидкого компонента мокроты, в результате чего снижается вязкость мокроты, облегчается ее откашливание и выведение ресничками эпителиальных клеток. Препарат показан при любых процессах в бронхах, когда имеется вязкая, трудноотделяемая мокрота, - пневмониях, бронхитах, бронхиальной астме, муковисцидозе. В первую стадию ОРВИ, когда воспаление слизистых еще не сопровождается выделением секрета, с ощущением сухости, жжения в трахее и бронхах, сухом кашле применение лазолвана помогает быстро преодолеть эти симптомы. Доза на ингаляцию - 2-3 мл раствора лазолвана 2-4 раза в день.
Флуимуцил. Действующее начало – ацетилцистеин. Он разрушает полимерные связи в компонентах мокроты, уменьшая ее вязкость. Наиболее эффективное средство при бронхитах и муковисцидозе с обильной секрецией трудноотделяемой мокроты, в том числе гнойного характера. Данный препарат не имеет смысла применять при «сухих» бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета. Стандартная доза на ингаляцию -3 мл раствора флуимуцила (1 ампула) 2 раза в день.
Физиологический раствор хлорида натрия или слабощелочные минеральные воды типа «Боржоми», «Нарзан». Хорошее средство при любых простудных заболеваниях и легких формах бронхита и астмы. Увлажняют слизистую оболочку на всем ее протяжении от глотки до мелких бронхов, смягчая катаральные явления, и увеличивают жидкую часть бронхиального секрета. Берется 3 мл раствора на ингаляцию (минеральную воду необходимо отстоять до дегазации). Применять 3-4 раза в день.
Гипертонический раствор NaCl (3 или 4%). Главное показание к применению – вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться. Обладает мягким дезинфицирующим действием. Можно использовать при малом количестве секрета с целью получения мокроты для анализа, так называемая «индуцированная мокрота». С осторожностью следует применять у пациентов с бронхиальной астмой, так как часто провоцируется бронхоспазм. На ингаляцию берется 4-5 мл раствора 1-2 раза в день.

Рецепты – примеры:
Наиболее эффективные отхаркивающие прописи для ингаляций представлены щелочными смесями следующего состава:
1. Rp: Natrii hydrocarbonatis 4,0
Kalii iodidi 3,0
Aq. destill. ad 150 ml
M.D.S. По 10-20 мл на ингаляцию.

3. Антибактериальные средства:
Флуимуцил-антибиотик. Комбинированный препарат ацетилцистеина и тиамфеникола – антибиотика широкого спектра действия, к которому чувствительны главные возбудители респираторных заболеваний. Рекомендуется при тонзиллитах, фарингитах, бронхитах бактериального происхождения, пневмониях, нагноительных заболеваниях легких – абсцессах, бронхоэктазах, муковисцидозе. Может быть использован для профилактики послеоперационных пневмоний у больных с постельным режимом. Для приготовления лечебного раствора 5 мл растворителя добавляют во флакон с сухим порошком препарата. На 1 ингаляцию берут половину полученного раствора. В лечебных целях препарат ингалируют 2 раза в сутки, в профилактических – 1 раз в день.
Гентамицин 4%. Раствор выпускается в ампулах для инъекций по 2 мл. Его можно использовать и для ингаляций. Обладает активностью в отношении большой группы микроорганизмов. Особенно эффективен при обострении хронических гнойных бронхитов у ослабленных больных, курильщиков, страдающих сахарным диабетом. Ингалируется по 2 мл готового раствора гентамицина 2 раза в день.
Диоксидин 0,5% раствор. Дезинфицирующее средство широкого спектра действия. Его следует применять у пациентов с гнойными заболеваниями легких: бронхоэктазами, абсцессами. Доза – 3-4 мл раствора дважды в сутки.
Фурациллин. Обладает умеренными дезинфицирующими свойствами. Наиболее целесообразны ингаляции с профилактической целью у больных ОРВИ, чтобы не допустить распространение инфекции вглубь бронхиального дерева. Предпочтительно использовать готовый 0,02% раствор по 4 мл на ингаляцию 2 раза в день. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого 1 таблетку фурациллина растворяют в 100 мл стерильного раствора 0,9% NaCl.

Рецепты – примеры:
1. Rp: Sol. Dioxidini 1% 100 ml
M.D.S. По 10-20 мл на ингаляцию.
2. Rp: Sol. Lysocimi 0,5% 20 ml
M.D.S. По 5 мл на 10 мл изотонического р-ра натрия хлорида на ингаляцию.
3. Rp: Ectericidi 5 ml
M.D.S. По 5 мл на 10 мл изотонического р-ра натрия хлорида на ингаляцию.
4. Rp: Sol. Furacilini 1:5000 400 ml
M.D.S. По 10-20 мл на ингаляцию.
Довольно часто при регулярном, но бесконтрольном приеме большого количества антибиотиков, а также при неправильном применении ингаляционных гормональных средств (например, бекотида) у больных астмой развиваются грибковые заболевания (наиболее часто кандидоз), которые отличаются упорным течением и трудно поддаются излечению. В таких ситуациях наиболее простым и эффективным средством являются ингаляции препаратов йода:
Rp: Iodi 0,015
Kalii iodidi 3,0
Aq. destill. ad 100 ml
M.D.S. По 15-20 мл на ингаляцию.
Курс лечения 15-30 дней.

При сильном малопродуктивном кашле в период выраженного воспаления нередко в мокроте появляются прожилки крови. В таких случаях рекомендуется применение следующего средства:
Rp: Sol. Ac. aminocapronici 5% 50 ml
Sol. Ac. ascorbinici 1% 10 ml
Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% 1 ml
M.D.S. По 15 мл на ингаляцию.